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Saint-Martin
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Numéro de téléphone portable :
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Fonction dans l'hôpital / cabinet médical :
Site Web :
Répertoire public des ophtalmologues
Note : L'adresse publique du médecin du SOG n'est valide que pour les membres actifs. L'adresse sera automatiquement publiée dans le Répertoire des ophtalmologues.
Je veux apparaître dans le répertoire public.*
Oui
Non
Adresse publique pour le répertoire médical de la SSO
L'adresse publique correspond à mon adresse de correspondance.
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E-Mail :
Fonction dans l'hôpital / cabinet médical :
Site Web :
données d'accès
Nom d'utilisateur :*
Utiliser l'adresse e-mail comme nom d'utilisateur
Mot de passe :*
Répéter le mot de passe :*
Examen d'état
Lieu :
Année :
Adhésion à d'autres associations professionnelles
Autres affiliations :
Parrainage
Selon les statuts de la SSO, l'admission nécessite la recommandation de deux membres actifs.
Veuillez noter que les parrains choisis seront automatiquement notifiés par e-mail.
Titre et Nom Parrain 1 :*
E-Mail Parrain 1 :*
Titre et Nom Parrain 2 :*
E-Mail Parrain 2 :*
Autodéclaration
Ophtalmologue chirurgical ou non chirurgical : intervention chirurgicale est considéré qui effectue réellement des interventions, qui, selon TARMED, nécessitent la valeur intrinsèque chirurgie ophtalmologique.
Je déclare d'exercer une activité chirurgicale.
à partir de / dès :*
Je déclare de ne pas exercer d'activité chirurgicale
Je suis en formation pour le titre approfondie en ophtalmochirurgie
Depuis le :*
Conditions générales
Par la présente, je confirme l'exactitude des indications fournies et déclare accepter l'utilisation de mes données conformément à la
déclaration de protection des données
présente.
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