Blessures aux yeux

Dans la vie professionnelle quotidienne, les blessures oculaires peuvent être dues à différentes causes, telles que des particules projetées, des produits chimiques ou une mauvaise manipulation des outils. Il est important de toujours porter des lunettes de protection et de respecter les mesures de sécurité, et de minimiser le risque de blessures oculaires. En cas de blessure, il convient de consulter immédiatement un ophtalmologue afin d'éviter tout dommage supplémentaire.

L'érosion cornéenne:

L'érosion cornéenne est une lésion de la cornée de l'œil causée par un frottement ou un grattage. Les symptômes peuvent inclure des douleurs, des rougeurs, une sensibilité à la lumière et une vision floue. Le traitement consiste généralement en l'application de gouttes ou de pommades ophtalmiques afin de favoriser la guérison et d'éviter les infections. Il est important de ménager l'œil atteint et de ne pas le frotter afin d'éviter d'autres dommages.  

Corps étrangers :

Un corps étranger dans l'œil, que ce soit dans la conjonctive ou la cornée, peut provoquer des irritations, des douleurs, des rougeurs et des larmes. Les corps étrangers fréquents sont souvent la poussière, la saleté, le métal et les éclats de bois. Il est important de ne pas frotter l'œil, car cela peut entraîner d'autres blessures. Le traitement consiste à rincer l'œil avec de l'eau propre ou une solution saline stérile. Parfois, le corps étranger est encastré dans la cornée ou sous la paupière, de sorte qu'il ne peut être retiré qu'avec une aiguille pour corps étranger par un ophtalmologue. Si une réaction de rouille se produit dans le cas d'un corps étranger métallique, la rouille doit parfois être retirée à l'aide d'une perceuse. Après le retrait du corps étranger, il est souvent nécessaire d'utiliser des gouttes oculaires pendant quelques jours.

Brûlures chimiques :

Les produits chimiques tels que les acides ou les bases peuvent pénétrer dans l'œil et provoquer de graves lésions tissulaires. Il convient de rincer immédiatement l'œil avec beaucoup d'eau propre ou une douche oculaire pendant au moins 15 minutes, puis de consulter un ophtalmologue le plus rapidement possible. Il ne faut pas frotter l'œil et le recouvrir prudemment d'un tissu propre ou d'un cache-œil jusqu'à ce qu'un examen médical soit effectué par un ophtalmologue. Il est essentiel d'agir rapidement afin d'éviter des dommages permanents.

Coups et contusions :

Un coup sur l'œil peut provoquer des contusions, des gonflements et des hématomes dans et autour de l'œil. En cas de problèmes de vision, il convient de consulter immédiatement un ophtalmologue pour un examen spécialisé et de commencer un traitement immédiat. Il ne faut en aucun cas frotter ou presser l'œil jusqu'à l'examen médical afin d'éviter d'autres dommages.

Coupures et déchirures :

Les objets tranchants peuvent provoquer des coupures ou des déchirures de la paupière ou de l'œil. L'œil doit être immédiatement recouvert d'un tissu propre et un ophtalmologue doit être consulté. Il faut éviter d'exercer une pression sur l'œil.

Brûlures dues à la lumière :

Les travaux de soudure sans lunettes de protection ou le fait de regarder des sources lumineuses puissantes, par exemple la lumière UV, peuvent brûler la surface des yeux. Il convient de fermer immédiatement les yeux et de se rendre dans une pièce sombre afin de soulager les yeux. L'utilisation de gouttes oculaires humidifiantes permet souvent de soulager les symptômes. En cas de douleur persistante ou d'altération de la vision, il convient de consulter un ophtalmologue.

Blessures oculaires dans la vie quotidienne

Au cours de nos activités à la maison et pendant notre temps libre, il peut arriver que nous nous blessions les yeux. Il s'agit souvent de blessures survenues dans le cadre de loisirs (jardinage, bricolage) ou de travaux ménagers (caustications, contusions). Dans ces contextes, la prévention est particulièrement importante, par exemple en utilisant des lunettes de protection pour travailler dans le jardin ou l'atelier.

Voici une liste des lésions oculaires les plus courantes : 

Lésions de la cornée (éraflure, érosion) et de la conjonctive

Lorsque la surface oculaire est effleurée par des objets tranchants ou non (bâtons de bois, branches, ongles d'enfants ou d'animaux, feuilles de carton, etc.), il en résulte souvent des lésions de la cornée ou de la conjonctive (égratignures, abrasions, coupures). La cornée est très sensible et une blessure provoque une douleur intense, des larmoiements, une sensibilité à la lumière. Les blessures de la conjonctive provoquent souvent des saignements superficiels. 
Dans les deux cas, il convient de consulter immédiatement un médecin, tout en évitant de se frotter les yeux.

Corps étrangers

Lors d'activités domestiques ou de loisirs, il peut arriver qu'un corps étranger pénètre dans l'œil. Les symptômes sont une irritation, un larmoiement et une rougeur. L'œil peut être rincé à l'eau claire ou au sérum physiologique ; s'il n'y a pas d'amélioration, il faut consulter un médecin. Selon l'endroit où se trouve le corps étranger, son retrait sera plus ou moins simple et laissera ou non des traces (cicatrices).

Contusion bulbaire

Si l'œil est heurté par un objet contondant (coude, manche à balai, bouchon de bouteille de vin mousseux, etc.), il peut en résulter une contusion du globe oculaire avec gonflement, saignement, douleur et perte de vision. En cas de troubles visuels, il convient de consulter immédiatement un ophtalmologue, en évitant de frotter l'œil dans l'intervalle.

Caustiques

Lors de travaux de nettoyage avec des produits toxiques, il peut arriver qu'une éclaboussure de produit de nettoyage pénètre dans un œil. Un rinçage rapide et complet à l'eau claire est indispensable. Consultez un médecin et emportez le produit en question (ou une photo de l'étiquette).

Perforation de l'œil / rupture bulbaire

Des lésions plus graves peuvent également survenir dans la vie quotidienne, avec des corps perforants (lames, tournevis...) ou - surtout chez les personnes âgées - des chutes avec traumatisme oculaire contre des objets contondants (par exemple le bord d'une table de nuit) provoquant une lacération de la paroi oculaire. Dans ces cas, les plaies ne sont plus seulement superficielles mais traversent la paroi oculaire et nécessitent une consultation immédiate dans un centre spécialisé.

Plaies de la paupière

Les objets pointus (lames, éclats de verre) peuvent provoquer des coupures et des lacérations des paupières. Pour les coupures superficielles, une désinfection suffit ; les plaies plus profondes et plus étendues doivent être suturées par un spécialiste. En attendant, recouvrez la plaie d'une gaze stérile. 

Accidents Oculaires et Sports : Protégez Vos Yeux

Nous tenons à vous informer sur les risques d'accidents oculaires lors de la pratique sportive. Que ce soit pour le plaisir, la compétition ou le maintien de la forme physique, le sport expose nos yeux à divers dangers pouvant entraîner des blessures graves.

Types de Blessures Oculaires :

1. Erosion et Abrasions : Les sports où le visage peut entrer en contact avec des branches d’arbres (VTT de descente, jogging en forêt) peuvent entraîner des griffures ou des abrasions cornéennes si les yeux ne sont pas protégés.
2. Corps Étrangers : La poussière, le sable ou d'autres petits débris peuvent facilement pénétrer dans les yeux, surtout lors des sports en extérieur (trail, cyclisme, causant des irritations et des infections potentielles.
3. Brûlures : L'exposition prolongée au soleil sans protection oculaire adéquate (ski de randonnée en altitude, Glacier) peut provoquer des brûlures douloureuses de la cornée, connues sous le nom de kératoconjonctivite photoélectrique. Ces lésions peuvent être invalidantes et empêcher de s’orienter, ce qui peut engendrer d’autres difficultés dans des milieux hostiles tels que la montagne en haute altitude.
4. Contusions : Les coups directs au visage, courants dans les sports de contact (rugby, handball, boxe) peuvent provoquer des contusions, entraînant des douleurs, des hématomes et parfois des dommages oculaires internes comme une hémorragie ou un décollement de la rétine. Les sports utilisant des petites balles (golf, squash) peuvent entraîner des contusions oculaires en cas d’impact dans l’œil.
5. Fracture : En cas de chute (alpinisme, escalade, équitation) ou de coup porté directement au visage (boxe, hockey), des fractures des os du visage autour de l’œil peuvent léser le globe oculaire ainsi que les paupières. Dans certains cas, les débris tranchants des os fracturés peuvent mener à une rupture du globe oculaire, de lésion des muscles de l’œil ou de section du nerf optique.

Prévention :

• Portez des Lunettes de Protection : Utilisez des lunettes de sport adaptées, surtout pour les sports de contact et ceux impliquant des balles ou des objets rapides. Assurez-vous qu'elles répondent aux normes de sécurité en vigueur.
• Utilisez des Casques avec Visière : Pour les sports à risque élevé (équitation, hockey, baseball) portez un casque avec visière protectrice.
• Protégez Vos Yeux du Soleil : Portez des lunettes de soleil offrant une protection 100% contre les UV (catégorie 4) avec coques latérales (Navigation, Ski, randonnée sur Glacier) 

Que Faire en Cas de Blessure ?

Si vous subissez une blessure oculaire, il est crucial de consulter un médecin immédiatement. Évitez de toucher ou de frotter l'œil affecté, appliquez une compresse propre si nécessaire et rendez-vous rapidement aux urgences.

Protéger vos yeux doit être une priorité lors de la pratique sportive. Avec les précautions appropriées, vous pouvez réduire significativement les risques de blessures et continuer à profiter de vos activités préférées en toute sécurité. Pour plus d’information n’hésitez pas à consulter le site de la suva, qui indique que chaque année 42'000 personnes actives en Suisse sont victimes d’un accident oculaire au travail ou durant les loisirs. 

Les traumatismes de l’œil chez l’enfant sont fréquents.  

En effet l’enfant du fait de sa taille est à la hauteur de différents obstacles en cas de heurt ou peut utiliser de manière inadaptée certains objets transformés en projectiles lors de jeux par exemple. Tous les scénarios sont imaginables et la reconstitution de l’accident est parfois difficile.

Les circonstances du traumatisme sont aussi difficiles à reconstituer en cas d’automutilation ou de traumatismes infligés à l’enfant. 

Traumatismes non perforants : 

La surface seule peut être touchée en cas de griffure ou de blessure avec un objet non tranchant. En général la guérison est rapide et sans séquelles dans la mesure où la cause de la blessure n’est pas un produit chimique que les couches rétiniennes ne sont pas détruites et que l’atteinte ne se situe pas dans l’axe de vision.

Si le coup porté l’est avec un objet plus puissant (coup de poing ou projectile) l’atteinte du globe oculaire devient plus grave du fait d’une déformation brusque de celui-ci et des lésions induites. La guérison dépendra des lésions retrouvées qui peuvent atteindre l’ensemble des couches de l’œil et provoquer une baisse significative de la vision. 

Traumatismes perforants : 

Une blessure avec un objet tranchant détruit l’intégrité de l’œil. La gravité des lésions est en lien avec les dégâts provoqués. Une prise en charge immédiate est indispensable sous narcose. A plus long terme plusieurs interventions chirurgicales sont souvent nécessaires. La récupération visuelle peut rester très partielle. 

Traumatismes des paupières, voies lacrymales et de l’orbite : 

Les blessures des paupières et des voies lacrymales sont fréquentes lors de jeux, chutes ou morsures par des chiens. Une intervention chirurgicale est justifiée afin de reconstituer l’intégrité du visage dans la mesure du possible. 

Enfin, le cadre osseux de l’orbite n’est pas encore solide chez l’enfant et des chutes même anodines peuvent provoquer des fractures de l’orbite avec incarcération des tissus de l’orbite entraînant des troubles plus ou moins complexes de la motilité oculaire. 

Des scénarios particuliers :

Chez les enfants avec retard mental une atteinte par automutilation doit être évoquée. 

Enfin, il faut évoquer le cas particulier de « l’enfant secoué ». Chez les enfants en bas âge la présence d’hémorragies rétiniennes plus ou moins diffuses souvent bilatérales doit éveiller ce soupçon et une anamnèse rigoureuse avec prise en charge médicolégale se justifie alors. Les atteintes neurologiques associées prennent souvent le dessus. 

Résumé:

En résumé chez l’enfant les traumatismes oculaires sont fréquents et leur nature est très variable du fait de la maladresse des patients qui peuvent heurter tout objet à leur hauteur ou détourner tout objet pour se blesser. En cas de doute une analyse de l’étendue du traumatisme doit être effectuée sous narcose car certaines atteintes ne souffrent pas d’un délai de prise en charge. 

Le système visuel de l’enfant est en développement et tout traumatisme peut interférer avec la mise en place de la fonction visuelle. 

Si le traumatisme est grevé des complications qui lui sont propres, chez l’enfant l’interruption du développement de la vision justifie une prise en charge et un suivi très rigoureux, avec traitement de l’amblyopie le cas échéant et ceci sur une longue durée afin de permettre de minimiser les conséquences de l’accident. 
 

Traditionnellement, le 1er août, des feux d'artifice sont tirés en de nombreux endroits en Suisse. Des accidents se produisent régulièrement. Les blessures oculaires en font malheureusement souvent partie. Le professeur Christoph Kniestedt, président de la Société suisse d'ophtalmologie (SSO), explique dans une interview pourquoi il faut être particulièrement prudent lors de l'utilisation de feux d'artifice, comment éviter les blessures oculaires et ce qu'il faut faire en cas de blessure.

Quel est le danger des blessures oculaires provoquées par les feux d'artifice ?

Les blessures causées par les pétards sont surtout dangereuses parce que, contrairement aux petites balles ou aux projectiles en caoutchouc controversés, leur force ne diminue pas sur une longue distance. Même si l'on se tient à 50 mètres, la force ne diminue pas, car le feu d'artifice est conçu pour des distances bien plus grandes. L'American Academy of Ophthalmology recommande aux spectateurs de se tenir à une distance d'au moins 150 m du feu d'artifice. Dans la réalité, une telle distance est rarement respectée et les lunettes de protection ne sont pas systématiquement utilisées, même si elles sont surtout recommandées pour les personnes participant à la mise à feu.

Lorsque l'artifice atteint l'œil, il possède généralement une circonférence plus petite que l'orbite. C'est similaire à une balle en caoutchouc. Les os ne peuvent donc pas assurer une fonction de protection, car toute la force du corps étranger va directement sur l'œil. Il en résulte des blessures dangereuses pouvant aller jusqu'à des fissures et des perforations de l'œil.

On distingue les blessures causées par les feux d'artifice aux personnes qui les allument et les blessures aux spectateurs. Les blessures causées par les "ricochets" sont souvent très graves et, selon certaines études, plus fréquentes. Contrairement à la personne qui met le feu, les spectateurs ne sont pas préparés à cela et n'ont pas le temps de se protéger ou de s'éloigner à temps.

On sous-estime également les blessures qui peuvent être causées par ce que l'on appelle les petits feux d'artifice, comme les allumettes de Bengale, ou les feux d'artifice au sol, comme les fameux volcans. Il ne s'agit pas ici de traumatismes à grande vitesse, mais de brûlures. La plupart du temps, les brûlures ne concernent pas seulement les yeux. Il est également recommandé de porter des lunettes de protection lors de l'allumage de tels feux d'artifice.

Comment agir en cas de blessure à l'œil causée par un feu d'artifice ?

Le plus simple et le plus sûr est de ne rien faire soi-même et de ne surtout pas manipuler l'œil. Contrairement aux blessures telles que les éclaboussures d'acide, qu'il faut rincer en urgence, les blessures causées par des pétards peuvent éventuellement être aggravées par des mesures personnelles. 

En cas de traumatisme perforant, lorsqu'un corps étranger est coincé dans l'œil, le corps étranger doit être retiré en salle d'opération par un spécialiste. Il est également fortement déconseillé de le laver et/ou de le frotter soi-même. Le lavage peut faire pénétrer des impuretés supplémentaires dans l'œil, ce qui peut ensuite entraîner des infections. Il arrive aussi souvent que des tissus sortent de l'œil en cas de perforation. Les frottements ou le lavage peuvent alors provoquer des dommages supplémentaires. 

Il convient donc de couvrir les yeux avec une gaze sans exercer de pression et de se rendre immédiatement chez un spécialiste. Si un corps étranger est coincé dans l'œil ou si des tissus sortent, il faut couvrir les deux yeux, même celui qui n'est pas touché. Cela permet de réduire les mouvements oculaires consécutifs de l'œil touché. Souvent, les blessés vomissent ou s'effondrent même. Dans une telle situation, il faut appeler une ambulance. 

Qui traite la blessure oculaire ?

En principe, tout type de blessure oculaire nécessite l'intervention d'un ophtalmologue, généralement avec une formation chirurgicale complémentaire. Celui-ci doit voir le ou la patient(e) dans les plus brefs délais. Si le service ambulancier détecte un traumatisme causé par un projectile à grande vitesse, comme un feu d'artifice, le service ophtalmologique d'une clinique de centre tertiaire sera contacté. 

Mais même pour des blessures moins dangereuses, il faut faire appel à un ophtalmologue. Puisque même en cas de blessure présumée superficielle, une rupture ne peut être exclue que par un personnel qualifié.