Das Glaukom (Grüner Star)

Ein Glaukom kann lange symptomlos sein, Betroffene bemerken daher häufig erst spät, dass sie an einem Glaukom leiden. Erst ein fortgeschrittenes Glaukom wird vom Patienten oder von der Patientin als Gesichtsfeld-Einschränkung erkannt. Sehverluste treten erst im Endstadium auf und können nicht rückgängig gemacht werden.

Nein. Das Glaukom ist eine chronische Erkrankung, ähnlich wie Diabetes oder Bluthochdruck. Eine Heilung ist nicht möglich, allerdings kann ein Glaukom behandelt werden. Das Ziel der Behandlung ist, die Erkrankung zu stabilisieren, damit sie nicht weiter fortschreitet. Durch moderne Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten ist Erblindung bei einem Glaukom heute selten geworden, vorausgesetzt die Erkrankung wird rechtzeitig und ausreichend therapiert. Unabhängig von der gewählten Behandlung und dem erzielten Ergebnis ist eine längerfristige und regelmässige augenärztliche Kontrolle erforderlich.

Die ersten Anzeichen sind Gesichtsfeld-Einschränkungen. Sie werden erst im fortgeschrittenen Stadium von Patientinnen und Patienten wahrgenommen und können sich beispielsweise auch als Verschwommensehen äussern. Eine eingeschränkte Sehkraft tritt erst im Endstadium des Glaukoms auf.

Suchen Sie eine Augenärztin oder einen Augenarzt auf. Nur Augenärztinnen und Augenärzte können eine vollumfassende Untersuchung zum Ausschluss oder zur Bestätigung einer Glaukomerkrankung durchführen. Eine Messung des Augeninnendrucks allein oder ein einzelner apparativer Test ohne vollumfängliche augenärztliche Untersuchung kann ein Glaukom nicht immer erkennen und zu einer verzögerten Diagnosestellung führen.

Ab dem 40. Lebensjahr empfiehlt sich eine erste Untersuchung bei einem Augenarzt oder einer Augenärztin – auch wenn Sie keine Symptome oder Beschwerden haben. Besonders frühzeitige augenärztliche Untersuchungen sind sinnvoll, wenn Risikofaktoren vorliegen.

Der Augenarzt oder die Augenärztin beurteilt den Sehnerv, den Augeninnendruck und das augeneigene Abflusssystem. Bei einem Glaukomverdacht kann er oder sie noch zusätzliche Tests, wie etwa die Untersuchung des Gesichtsfeldes, die Messung der Hornhaut- oder Nervenfaserschichtdicke durchführen.

Die Behandlung wird mit jedem Patienten und jeder Patientin individuell festgelegt. Dabei werden das Stadium der Erkrankung, die Verträglichkeit und Effizienz der Medikamente, die Form und das Fortschreiten des Glaukoms berücksichtigt. Grundsätzlich wird meist mit einer medikamentösen oder Lasertherapie begonnen. Eine Operation wird oft erst durchgeführt, wenn eine Patientin oder ein Patient nicht mehr auf diese Therapien anspricht, sie nicht mehr ausreichen oder Unverträglichkeiten vorliegen.

Im Falle eines Engwinkelglaukoms ist bei pupillenerweiternden (anticholinerg wirkenden) Medikamenten Vorsicht geboten. Dazu gehören etwa einige Antidepressiva oder Übelkeit und Brechreiz unterdrückende Antiemetika. Kortison kann bei manchen Menschen den Augeninnendruck erhöhen. Daher sollte dieser bei einer längeren Einnahme von kortisonhaltigen Medikamenten regelmässig kontrolliert werden. Nur geschulte Augenärztinnen und Augenärzte können das Engwinkelrisiko erkennen und das Erkrankungsrisiko richtig einschätzen.

Das Wichtigste ist, dass Sie Ihre verschriebenen Augentropfen anwenden und Sie zu Ihren vereinbarten augenärztlichen Kontrollen gehen. Ihr Augenarzt kann Sie zudem individuell zu Ihrem Lebensstil beraten.

Bei einer medikamentösen Behandlung der Glaukomerkrankung ist es sehr wichtig, die verschriebenen Augentropfen gemäss der Anleitung der Augenärztin oder des Augenarztes anzuwenden und zu den vereinbarten augenärztlichen Kontrollen zu gehen. Nach einer operativen Behandlung ist die regelmässige Kontrolle durch einen Augenarzt oder eine Augenärztin – vor allem in den ersten Monaten nach dem Eingriff – ausschlaggebend.

Im Frühstadium der Erkrankung ist die Behandlung einfacher, da der Augeninnendruck meist nur leicht gesenkt werden muss. Je stärker der Augeninnendruck erhöht ist, desto höher ist die Anzahl der erforderlichen medikamentösen Behandlungen, und umso eher wird auch eine Lasertherapie und/oder eine operative Behandlung nötig. In einem frühen Stadium bestehen, wenn überhaupt, nur kleine Gesichtsfeldeinschränkungen, die im Alltag nicht stören. Da diese Einschränkungen nicht rückgängig gemacht werden können, ist es sinnvoll, sie frühzeitig zu verhindern. Bei fortgeschrittenen Ausfällen kann es sein, dass die Voraussetzungen für das Führen von Fahrzeugen nicht mehr gegeben sind. Auch deshalb ist die möglichst frühzeitige Behandlung eines Glaukoms wichtig, damit diese Voraussetzungen und damit auch die Mobilität erhalten werden können.